소아심장과
진료과전체보기소아심장과는 1995년에 순환기센터의 독립과 함께 개설되었으며 꾸준하고 성실한 자세로 진료에 힘써온 결과, 과(科)의 양적, 질적 성장을 이루었고 지역사회에서도 인정받아오고 있다.
주로, 선천성심장병 환자의 수술전 상담과 진단, 수술후 집중치료, 퇴원후 관리 등을 말고 있다. 이것은 원불교 공익부 및 은혜심기운동본부와 새생명 심장재단 사랑실은 교통봉사대와 같은 공익단체의 협력하에 이루어지고 있다. 최근에는 가슴에 흉터가 생기지 않는 치료법으로써, 풍선을 이용하여 판막이나 혈관의 협착부위를 넓혀주는가 하면, 코일을 이용하여 동맥관개존증을 치료하는 방법들이 도입되고 있다. 순환기센터에서는 진즉부터 전화예약제도와 선진료 후접수와 같은 서비스 우선주의를 시행해 오고 있다. 종합김진실에서는 심전도와 24시간 홀터 심전도, 운동 및 약물 부하 검사, 졸도 검사, 심초음파 검사, 경식도 초음파 검사 심도자 및 혈관조영술을 시행중이며, 혈관내 초음파와 전기생리적 검사 등이 시행될 예정이다. 또, 병원 복합전산화 시스템(wonmis)을 구축하여 예약진료나 인터넷을 통한 상담 및 진료 등을 통하여 환자 우선주의, 환자 편의주의를 지향하고 각종 검사 소견을 인터넷으로 검색할 수 있게 되었다. 또, 엑스레이나 CT, MRI 등의 영상을 PACS를 통해 컴퓨터 화면에서 빠르게 검색함으로써 보다 빠른 진료, 보다 친절한 진료, 보다 정확한 진단과 치료로써 의료의 질적 향상을 도모하며 고부가의 의료서비스를 제공하고자 노력하고 있다.
소아의 만성 재발성 흉통에 대한 문진표 활용
소아심장과에서는 2002년도 부터 만성 재발성 소아 흉통환자에 대해 문진표를 따로 작성하여 진단적 접근을 시도하고 있다. 문진표를 통한 진료로 체계적인 병력청취가 이루어지며 불필요한 검사를 차단할 수 있다. 문진표를 통한 진단적 접근의 효용성에 대한 논문을 대한소아과 학회 추계학술대회 석상에서 구연으로, 2004 아시아 호흡기학회(2004 APSR)(홍콩)에서 포스터로 발표하였다.
가와사키병의 진단기준과 치료의 일관성 유지
소아심장과에서는 가와사키병에 대한 진단기준을 대한 소아심장학회 및 대한 가와사키연구회 심포지움에서 나온 결과물들을 종합하여 통일하였다. 2002년도 부터 아래의 기준으로 시행되고 있다.
- 진단 기준
- 전형적인 가와사키병: 알려진대로 적용
- 비전형적인 가와사키병: 주 증상 3-4개에 관상동맥 이상소견과 확실한 피부 소견(손톱밑의 낙설 등)이 있고, 다른 질환이 감별될 때
* 어린 영아에서의 비전형적 가와사키병은 진단이 늦을 경우에, 관상동맥 합병증(동맥류)의 발생율이 높으므로 주증상이 2-3개 이상에 불과하더라도 다른 질환이 쉽게 진단되지 않을 때에는 본격적인 항염치료(고종도 감마글로부린, 고종도 아스피린 등)를 고려해 보기로 하였다.
- 치료 기준(다음과 같이 통일하였다)
- 급성 항염 치료는 고농도의 감마글로부린과 아스피린으로 시작한다. 일차 치료 실패시에는 같은 치료를 1회 반복한다. 2차 치료 실패시에는 methyl pd를 사용한다.
- 정상적인 치료결과를 보일 때는 입원기간이 3일을 넘지 않는다.
- 관상동맥 이상 등을 보기위한 심초음파 검사는 진단 직후와 발병 6주, 2회 시행한다.
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